絶食中に立ち上がったときにめまい、立ちくらみ、または視界に黒い点が現れるのは苦痛な感覚ですが、それが飢餓の兆候であることはほとんどありません。 90% 以上のケースで、空腹時めまいは、急性ナトリウム欠乏と起立性低血圧によって引き起こされます。これは、インスリン濃度の低下により腎臓の機能が低下し、血圧が急激に低下することによって引き起こされます。水と電解質を捨てます。真の低血糖から血液量減少をトリアージする方法を理解すれば、10～15 分以内に立ちくらみを解消できます。
空腹時めまいの概要
- 一番の原因: 絶食によるナトリウム利尿。 インスリンが低下すると、腎臓から 1 日あたり 500～1,000 mg のナトリウムが排泄され、総血管内血液量が減少します。
- 起立性低血圧: すぐに立ち上がると下肢に血液がたまります。適切な循環量がないと、脳灌流が一時的に低下します。
- 低血糖と脱水症状: 真の低血糖には、手の震え、冷や汗、極度の頻脈が伴います。脱水症状によって引き起こされるめまいは通常、体位性のめまいであり、座ることで軽減されます。
- 10 分間のレスキュー: 小さじ 1/2 杯のピンク色のヒマラヤ塩を舌の下で、または 8 オンスの水に溶かすと、血液量が回復し、立ちくらみが急速に解消されます。
生理学: 断食すると立ちくらみが起こる理由
空腹時めまいを理解するには、インスリンと尿細管の関係に注目する必要があります。
- 絶食時のナトリウム利尿: インスリン濃度が高いと、腎臓の遠位尿細管にナトリウムを保持し、水を再吸収するよう指示します。 14～18時間絶食すると、基礎インスリンが急激に減少します。これに応じて、腎臓は水門を開け、ナトリウム、カリウム、自由水を排泄します (Stenvinkel et al.、Nature Reviews Nephrology)。
- 血管内容量の低下: ナトリウムが体から排出されると、血漿量が最大 10% ～ 15% 減少します。心臓から重力に逆らって脳に送られる液体の量が減りました。
- 起立性血液の滞留: 横たわったり座ったりする状態から立位に移行すると、重力によっておよそ 500 ～ 1,000 mL の血液が脚と内臓循環に向かって引き寄せられます。脱水状態では、圧受容器が細動脈を十分に早く収縮させることができず、脳への酸素供給が一時的に低下します。
自動リマインダーで安全に素早く
めまいが始まる前に、電解質の低下に備えてください。絶食トラッカー アプリを使用して、カスタムの電解質アラートを設定し、絶食段階を監視し、安全に休憩するタイミングを知ることができます。
低血糖ですか、それとも低血圧ですか?伝え方
| 症状 | 起立性低血圧（低ナトリウム/体積） | 真の低血糖（低血糖） |
|---|---|---|
| それはいつ起こりますか? | 主に椅子やベッドから立ち上がるとき | 座っているときや横になっているときでも常に発生する |
| 身体的感覚 | 視界が一瞬暗くなり、立ちくらみ、頭が真っ白になる | 手の震え、大量の冷や汗、強い不安 |
| 心拍数 | マイルドな補正 (わずかに高め) | 重度の頻脈（心臓がドキドキする） |
| 即時修正 | 塩 小さじ 1/2 + 水（10 分で落ち着く） | 15g の即効性のある炭水化物や果物で断食しましょう |
